【第八期】呼吸道感染專(zhuān)家微訪談｜臨床&檢驗(yàn)深度對(duì)話——聚焦呼吸道感染精準(zhǔn)診療

2024-09-02

感

染

臨床&檢驗(yàn)深度對(duì)話——聚焦呼吸道感染精準(zhǔn)診療

秋冬季節(jié)即將到來(lái)，是急性呼吸道感染的高發(fā)期，近年呼吸道病原體有反季節(jié)流行以及病毒混合感染的現(xiàn)象，給臨床診療帶來(lái)極大困擾。

本期我們有幸邀請(qǐng)福建省兒童醫(yī)院呼吸科的唐秋雨教授和檢驗(yàn)科的程烽教授，重點(diǎn)講述臨床和檢驗(yàn)如何高效協(xié)同，應(yīng)對(duì)呼吸道感染，實(shí)現(xiàn)早診優(yōu)治。對(duì)大家關(guān)注的問(wèn)題答疑解惑。

本期嘉賓

唐秋雨教授

福建省兒童醫(yī)院·呼吸科

福建省兒童醫(yī)院呼吸科副主任
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)呼吸學(xué)組委員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)介入肺科專(zhuān)委會(huì)委員
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)委會(huì)委員
福建省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)常委、呼吸學(xué)組委員
福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常委、兒科學(xué)組副組長(zhǎng)

程烽教授

福建省兒童醫(yī)院·檢驗(yàn)科

福建醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師
福建省婦幼保健院
福建省兒童醫(yī)院(上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院)檢驗(yàn)科主任
中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)臨床診斷與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員
福建省中西醫(yī)結(jié)合檢驗(yàn)第四屆委員會(huì)委員
福建省醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床管理分會(huì)第二屆委員會(huì)委員

科普知識(shí)問(wèn)答

呼吸道感染對(duì)兒童的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，家長(zhǎng)們可以采取哪些科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施？

專(zhuān)家解答1:

首先，保證充足的休息與水分?jǐn)z入至關(guān)重要。其次，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，確保維生素與礦物質(zhì)的充分?jǐn)z取。再者，必須精準(zhǔn)治療，避免不必要的抗生素使用。最后，注重個(gè)人衛(wèi)生，遵循咳嗽禮儀，并完成疫苗接種。

專(zhuān)家解答2:

常見(jiàn)的流感包括甲型和乙型，此外，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒在臨床上也頻繁出現(xiàn)，肺炎支原體感染也是家長(zhǎng)們經(jīng)常討論的話題。核酸檢測(cè)可以準(zhǔn)確識(shí)別這些不同的病原體。

近期百日咳病例有所增加，請(qǐng)問(wèn)您如何看待這-流行病的發(fā)展？

專(zhuān)家解答1：

百日咳，一種由百日咳桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，經(jīng)飛沫傳播因其高度傳染性被歸為乙類(lèi)傳染病。人類(lèi)是其唯一宿主，人群普遍易感。預(yù)計(jì)2024年，百日咳的發(fā)病率和死亡率將達(dá)到37年來(lái)的最高點(diǎn)。面對(duì)百日咳在全球的重現(xiàn)以及國(guó)內(nèi)疫情的反彈，我們需從診斷、治療到預(yù)防和疫苗接種等方面全方位應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。

專(zhuān)家解答2：

百日咳具有極強(qiáng)的傳染性，檢測(cè)時(shí)家庭成員間的保護(hù)至關(guān)重要。兒童感染時(shí)，監(jiān)護(hù)人也應(yīng)檢測(cè)。疫苗保護(hù)力會(huì)隨時(shí)間減弱，因此成人疫苗接種很關(guān)鍵。對(duì)于確診患兒，治療是關(guān)鍵，30-50%需住院，有1%死亡率，正確的抗生素治療至關(guān)重要。

百日咳的準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要，您能否為我們?cè)敿?xì)闡述不同診斷技術(shù)各自的優(yōu)勢(shì)和局限性？

專(zhuān)家解答1:

目前，百日咳的檢測(cè)方法主要包括細(xì)菌培養(yǎng)、抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)。其中，核酸檢測(cè)因其高敏感性和特異性，而被權(quán)威指南推薦為主要診斷方法。實(shí)驗(yàn)室必須持有資質(zhì)，檢測(cè)人員需經(jīng)PCR培訓(xùn)并獲得上崗證。在檢測(cè)過(guò)程中，需注意氣溶膠污染，并嚴(yán)格按照SOP操作。

專(zhuān)家解答2:

推薦核酸檢測(cè)，這是國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦的方法。一旦臨床醫(yī)生獲得準(zhǔn)確報(bào)告，即可迅速實(shí)施呼吸道隔離并指導(dǎo)規(guī)范治療，以降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)并加速百日咳患兒的康復(fù)。

面對(duì)呼吸道病原感染的多樣性，選擇合適的檢測(cè)技術(shù)對(duì)于患者的精準(zhǔn)診斷至關(guān)重要，您能分享一下本院經(jīng)驗(yàn)嗎？

專(zhuān)家解答1：

兒童呼吸道感染病原體眾多，包括病毒、支原體、細(xì)菌和真菌。福建省兒童醫(yī)院提供全面的精準(zhǔn)檢測(cè)服務(wù)。POCT核酸檢測(cè)能在兩小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告。還有百日咳核酸檢測(cè)，以及能同時(shí)檢測(cè)六種呼吸道病毒的多重PCR檢測(cè)。還提供tNGS檢測(cè)，可檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的100多種病原菌，極大地滿足了臨床需求。對(duì)于經(jīng)過(guò)常規(guī)PCR檢測(cè)仍無(wú)法檢出的病原菌，還可以選擇宏基因組NGS方法進(jìn)行檢測(cè)，以滿足危重癥病人的需求。

專(zhuān)家解答2：

檢驗(yàn)科提供多種檢測(cè)手段，包括門(mén)急診中肺炎支原體、甲乙流的POCT檢測(cè)，兩小時(shí)內(nèi)可出報(bào)告，為發(fā)熱患者提供準(zhǔn)確用藥指導(dǎo)。若結(jié)果不佳或陰性，我們會(huì)推薦進(jìn)行呼吸道6項(xiàng)核酸檢測(cè)，包括副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，滿足大部分臨床需求。因此，兒童醫(yī)院擁有完備的檢測(cè)手段和高效檢測(cè)，以滿足不同需求。

-往期回顧-